부정맥이란?

부정맥이란 일련의 심박이 불규칙, 너무 빠른경우(빈맥), 너무 느린 경우(서맥),

심장 내에서 전기 자극이 비정상적인 경로로 전해지는 등 심박 리듬의 이상을 말합니다.

부정맥의 가장 흔한 원인은 심장 질환입니다.

스스로 심박 리듬의 이상을 느낄 수도 있지만 대부분의 사람들은 탈진이나 실신 등의 증상이 일어날 때까지

부정맥을 자각하지 못합니다.
진단은 심전도 검사의 결과에 따라 내려집니다.
치료로서는, 심박을 정상적으로 회복시키는 것과 동시에, 이후의 발작을 예방합니다.
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심장은 4개의 방(심강)으로 나뉘어진 근육으로 만들어진 장기로, 일생을 통해, 효율적이고, 확실하게, 끊임없이 수축과 이완을 계속하게 되어 있습니다. 각 심강의 근육의 벽(심근)이 규칙적으로 수축함으로써, 박동할 때마다 가능한 한

적은 에너지로 전신에 필요한 양의 혈액을 송출합니다.

심장의 근섬유의 수축은 전기 자극에 의해 제어되며, 전기 자극은 심장 내의 정해진 경로를 따라 조절된 속도로 정확하게 전달된다. 전기 자극은 오른쪽 심방 (심장의 오른쪽 상단에있는 심장 공간)의 끝에 심장의 심박 조율기 역할을하는 동방 결절 (동 결절이라고도 함)이라는 부분에서 발생합니다. 동방 결절에서 전기 자극이 발생하는 빈도가 심박수의 페이스(심박수)를 결정합니다. 그 빈도는 신경의 신호와 혈액의 특정 호르몬 농도에 영향을받습니다.

심박수는 자율신경계에 의해 자동적으로 조절되지만, 자율신경계는 교감신경계와 부교감신경계로 구성됩니다.

교감 신경계는 교감 신경총이라고 불리는 신경 네트워크를 통해 심박수를 증가시킵니다.

부교감 신경계는 미주 신경이라는 하나의 신경을 통해 심박수를 감소시킵니다.

또한 심박수는 교감 신경계에서 혈류로 방출되는 호르몬의 영향을받습니다.

아드레날린 ( 에피네프린 )
노르아드레날린 (노르에피네프린)
아드레날린 과 노르 아드레날린은 심박수를 증가시킵니다.

갑상선에서 혈류로 방출되는 갑상선 호르몬도 심박수를 증가시킵니다.

성인에 있어서 휴식시의 정상적인 심박수는, 통상은 분당 60~100회입니다. 그러나 젊은 성인이나 신체적으로 건강한 사람은 이것보다 심박수가 낮아도 정상적일 수 있습니다. 통증이나 분노 등의 자극이나 운동에 대한 반응으로 보이는 심박수의 변화는 정상입니다. 심박수가 부적절하게 빨리(빈맥) 또는 느리게(서맥) 되었을 경우, 불규칙하게 되었거나, 전기 자극이 비정상적인 경로로 흐르고 있는 경우에만 심박 리듬의 이상으로 간주됩니다. 합니다.

 

부정맥의 원인

 

부정맥의 가장 흔한 원인은 심장 질환이며 특히 관상 동맥 질환 , 심장 판막증 및 심부전이 많이 있습니다.

또한 수많은 약물이 부정맥의 원인이 될 수 있으며, 해당되는 것은 처방약이나 시판약에 있으며 심장 질환의 치료에

사용되는 것도 있습니다. 태어날 때부터 존재하는 이상( 선천이상 )에 의해 야기되는 부정맥도 있습니다.

심장의 자극 전도 시스템에 노화에 의한 변화가 발생하면 특정 부정맥이 발생하기 쉽습니다.

때로는 부정맥의 원인을 파악할 수 없습니다.

심박수가 상승하는 부정맥

 

심박수가 상승하는 부정맥(빈박성 부정맥)은, 특히 원인없이 시작되는 일도 있으며, 운동이나 정신적 스트레스,

과도한 음주, 흡연 등의 요인이나, 감기나 꽃가루 알레르기의 치료약 등 자극 물질을 포함된 약물에 의해

유발될 수도 있습니다.

 

갑상선 기능 항진증 (갑상선 활동이 과도한 상태)에서 심박수가 증가하는 빈박성 부정맥이 발생합니다.

 

심박수가 떨어지는 부정맥
심박수가 저하되는 부정맥(서맥성 부정맥)은 미주신경을 과도하게 자극하는 통증, 배고픔, 피로, 소화기계의 이상(설사와 구토 등), 삼키는 등에 의해 유발됩니다. 드문 경우이지만, 미주 신경이 매우 강하게 자극되는 것으로 심장이 일순간 정지하는 경우도 있습니다. 그러나 이러한 부정맥의 대부분은 자연적으로 사라지는 경향이 있습니다.

갑상선 기능 저하증 (갑상선 활동이 불충분한 상태)에서는 심박수가 감소하는 서맥성 부정맥이 발생합니다.

부정맥 증상

 

부정맥이 있으면 사람에 따라 비정상적인 리듬 심박을 자각 할 수 있습니다. 그러나, 심박의 자각(이것을 동계 라고 합니다)은 느끼는 방법에 큰 개인차가 있습니다. 정상적인 심장 박동을 자각하는 사람도 있으며 대부분의 사람들은 왼쪽을 아래로 눕히면 심장 박동을 느낄 수 있습니다.

부정맥에는 무해한 것부터 생명을 위협하는 것까지 다양한 종류가 있습니다. 부정맥의 심각성은 부정맥으로 인한 증상의 중증도와 덜 밀접한 관련이 있습니다. 즉, 생명을 위협하는 부정맥에서도 증상이 보이지 않는 경우도 있지만, 

그다지 중요하지 않은 부정맥에 의해 심한 증상이 일어날 수 있습니다. 종종 부정맥 자체보다는 그 원인이되는 

심장 질환의 성질과 중증도가 더 중요합니다.

부정맥에 의해 심장의 혈액을 보내는 능력이 손상되면 탈력감, 지구력의 저하, 호흡 곤란, 흔들림, 현기증, 실신 등의 증상이 나타나 죽음에 이르기도 합니다. 실신은 심장에서 나오는 혈액이 적고 충분한 혈압을 유지할 수 없을 때 발생합니다. 

이러한 부정맥이 계속되면 죽음에 이르기도 합니다. 또한 부정맥은 심장 질환의 증상, 예를 들어 흉통과 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다. 증상을 일으키는 부정맥은 신속하게 대응해야합니다.

예를 들어 다음과 같은 증상이 있는 분은 병원에 가 보시길 권해 드립니다.

심장 박동이 빠르거나 느리다
심장 박동이 규칙적이거나 불규칙한가
심장 박동이 짧거나 긴 부정맥이 증상을 일으키는지 여부도 중요합니다.

또, 동계( 심박의 자각 )는 휴식시에 일어나는지, 격렬한 운동이나 평상시 행하지 않는 운동을 했을 때만 일어날 것인가, 동계는 갑자기 시작되어 끝나는지, 서서히 생기는 것도 확인할 필요도 있습니다.

부정맥의 성격과 원인을 정확하게 파악하고 진단을 확인하려면 일반적으로 특정 검사를 수행해야합니다.

부정맥 진단을 확인하고 원인을 확인하는 주요 검사 방법은 심전도 검사 입니다. 이 검사는 심장 박동마다 발생하는 전기 자극을 그래프로 보여줍니다. 일반적인 심전도 검사는 매우 짧은 시간 동안 심박수 리듬을 기록합니다.

부정맥은 종종 간헐적으로 발생할 수 있기 때문에 휴대용 심전계 (홀터 심전계 또는 이벤트 레코더 )를 사용하여 지속적으로 심박 리듬을 기록하거나 사용자가 부정맥을 느끼면 수시로 심전계를 작동시켜 기록합니다. 이러한 모니터는 모니터의 종류와 의사가 찾는 질병에 따라 24시간 또는 48시간 또는 최대 2주까지 설치할 수 있습니다. 장시간 모니터는 일상 활동 중에 발생하는 산발적인 부정맥을 기록할 수 있습니다. 또한 홀터 심전도 검사를 실시하는 동안 환자 자신이 증상과 활동을 기록해두면 의사가 증상이 부정맥과 연동하는지 여부를 판단 할 수 있습니다.

매우 드물게 발생하는 위험한 부정맥을 감지하기 위해 때때로 왼쪽 쇄골 아래에 기록 장치를 이식 할 수 있습니다. 이 장치는 장기간 체내에 보관할 수 있습니다. 그리고 비정상적인 심박 기록을 통증없이 피부를 통해 전자적으로 기록 할 수 있습니다.

생명을 위협하는 부정맥이 의심되는 사람은 일반적으로 입원합니다. 이 경우 심박 리듬을 지속적으로 기록하고 침대 옆이나 간호사 스테이션에 설치된 모니터로 모니터링하여 어떤 문제가 발생하더라도 즉시 감지 할 수 있습니다.

진단을 위한 기타 검사에는 다음이 포함됩니다.

운동 부하 시험
운동 중 혈압 측정
심 초음파 검사 에 의한 해부학 적 이상 검출
심장 전기 생리 검사
심장 전기 생리 검사는 팁에 작은 전극이있는 카테터를 정맥에서 삽입하여 심장 내로 도달합니다. 이 전극을 통해 심장에 전기 자극을 주고 그 때 심장의 반응을 모니터링함으로써 부정맥의 종류를 결정하고 원하는 치료법을 결정할 수 있습니다.

항부정맥제 는 견딜 수 없는 증상을 유발하거나 위험을 초래하는 빈박성 부정맥(심박이 빨라지는 부정맥)을 억제하는 데 유용합니다. 모든 부정맥을 억제할 수 있는 약물은 존재하지 않습니다. 만족스러운 효과를 얻을 때까지 여러 종류의 약물을 시도해야 할 수도 있습니다. 때로는 항 부정맥제로 인해 오히려 부정맥이 악화되거나 새로운 부정맥이 일어날 수 있습니다. 이것은 최 부정맥 작용이라고합니다. 항부정맥제에는 이 외에도 부작용이 있습니다.

심박 조율기 는 심장의 동방 결절 대신 심장 박동을 조절하는 전기 의료 기기입니다. 이런 종류의 장비는 피부 아래, 보통 좌우 중 하나의 쇄골 아래에 수술적으로 이식됩니다. 그 기체는 정맥을 통한 와이어 (리드)에 의해 심장과 연결됩니다. 와이어의 팁은 하나 이상의 심장 공간의 벽에 내장됩니다. 심박 조율기가 전기 신호를 보내면 심장 근육 (심근)이 수축합니다.

심장에 전기 충격을 주는 치료 ( 카르디오 버전과 제세동 )로 때때로 빈맥 부정맥을 멈추고 정상적인 리듬으로 되돌릴 수 있습니다. 충격에 의해 심장의 박동이 일시적으로 정지할 수도 있지만, 1~2초 후에는 자연스럽게 박동이 재개합니다. 종종 정상적인 리듬으로 돌아가지만 때로는 부정맥이 다시 시작될 수 있습니다. 전기적 활동이 완전히 정지된 상태(심정지)에서는, 전기 충격을 주어도 심박을 재개시킬 수 없습니다. 카디오 버전과 제세동은 일반적으로 체외 장치를 사용하여 수행되지만 위험한 부정맥이있는 경우 이식 가능한 제세동기 (ICD)라는 장치를 영구적으로 체내에 두는 것도 있습니다.

특정 유형의 부정맥은 심장 전기 계통의 국소적 이상으로 인해 발생합니다. 그 지역을 파괴하거나 제거 ( 절제 )하면 때로는 부정맥을 없앨 수 있습니다.

부정맥 예후(경과 전망)
대부분의 부정맥은 증상을 유발하거나 혈액을 전달하는 심장의 펌프 기능을 손상시키지 않습니다. 따라서 부정맥을 자각하면 큰 불안을 느낄 수 있지만, 부정맥에 의한 위험은 거의 없거나 전혀없는 것이 보통입니다. 그러나 일부 부정맥은 그 자체로 해가 없어도 심각한 부정맥으로 이어질 수 있습니다.

혈액을 보내는 심장의 능력을 손상시키는 부정맥은 모두 심각합니다. 얼마나 심각해지는지는 부정맥의 원인이 동방 결절 , 심방, 방실 결절, 심실 중 어느 것인지에 따라 어느 정도 결정됩니다. 일반적으로 심실에 원인이 되는 부정맥은 가장 심각하고, 심방에 원인이 있는 부정맥, 그리고 동방 결절 또는 방실 결절에 원인이 있는 부정맥의 순서로 가벼워집니다. 그러나 예외도 많이 있습니다.